(一)从精细化管理着手，提升医院财务核算的精细化程度

    医院之所以会在非营利组织身份认定方面存在难点，除人员工资因素较难化解之外，关于免税医疗服务和非免税医疗服务对应的成木费用无法清晰区分的问题，建议医院充分运用精细化管理理念，对涉及的业务内容和流程进行详细梳理，在此基础上采取两方面的措施:一方面是对人力资源管理机制进行精细化管理，在人员管理和工资分配环节分别根据免税医疗服务和非免税医疗服务进行细化和区分，然后在财务核算环节分别按照对应的人工成木进行归集，从而区分出不同收入类型对应的人工成本，为税务管理提供准确的基础数据信息;另一方面则是针对其他成木费用，则可结合其具体内容和流程，从成本费用发生的第一步即厘清是否与免税医疗服务收入相关，然后再制定不同的流程和审批机制，确保其进入财务核算时是能够精准区分并进行分类核算的。                       

    (二)研读和掌握医院相关的税收政策法规，做好相关业务的税收筹划

    医院之所以会出现因收入来源多样化而增加增值税征税范围以及适用税率的界定难度问题，根木原因在于其对相关税收法政策法规的了解和掌握不足，没有在业务发生之前提前做好相应的税收筹划。因此在实务中建议医院的财务人员以及税务管理人员应当对医院相关的税收政策法规进行系统化的研读和掌握，并在此基础上结合医院运营管理的实际进行税收筹划，以确保在适用应税项目和税率时具有充分的依据。以医院常见的食堂外包业务为例，要根据业务实质在开展外部业务时，在合同签}J}环节即予以明确是承包还是经营租赁，然后选择适用的税率，从税率高低角度来说，承包形式缴纳的增值税相对较低。

    (三)建立和健全税务风险防控机制

    医院要建立和健全税务风险防控机制，可从以下三方面采取措施:一是从税务风险管理意识和组织架构维度对税务风险管理环境进行健全和完善，即单位管理层在决策和制度制定时就融入税务风险管理理念，确保医院的工作人员在处理具体业务时首先可以从税务风险防控的角度来考虑问题，同时还要在组织架构中设立独立的税务管理部门或岗位，并将税务风险防控纳入其岗位职责;二是强化税务风险的评估体系，特别是税务风险评估体系的预警能力，即医院可考虑将总体税负率、增值税税负率、业务收入和成木变动率、业务费用变动率四个税务风险因素识别指标确立为税务风险的预警指标，并在此基础上根据医院实际设立相应的预警阂值，当指标出现异常时及时进行预警并进行原因分析，强化税务风险的事前管控能力;三是要从将财务部门确立为税务风险管理的监督部门、借助于外部咨询机构和税务师事务所等专业机构、建立管理层税务风险管理负责制等途径在医院内部形成有效的税务风险监督机制，以强化医院税务风险的事中和事后防控能力。

    (四)进一步健全医院的税务管理环境

    要进一步健全医院的税务管理环境，可从以下三方面采取对策:一是结合“营改增”、深化增值税改革的系列政策以及医院的运营管理模式，及时对税务管理制度进行梳理和分析，找出不适用的内容进行修i丁和完善，确保各项税务管理工作在开展时有明确的制度依据;二是要做好财务和税务管理人员的税收政策法规培训工作，确保其在开展税务管理工作时能够严格遵循相应的税收政策法规;三是要充分依托大数据和信息共享等先进的信息化技术，将税务管理工作与其相互融合，提升税务管理在基础数据信息收集和分析、税务风险因素判断方面的能力，在提升税务管理客观性的同时，提高其管理效率和效果。